식도위질환 -위염
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급성위염이란?
급성위염은 갑자기 일어나는 위벽, 특히 위점막의 급성염증입니다.
< ◀ 그림설명 >
염증부위는 위점막층이며 염산이나 가성소다 등 강한 부식성 물질을 섭취하여 생기는 부식성 위염일 때는 점막보다 깊은 위점막하층이나 고유근층까지 침범됩니다.
포도상구균으로 인한 화농성 위염인 경우에는 소장을 포함한 소화관의 전신성 감염증의 일부로 나타나게 됩니다.
급성위염은 만성위염과는 달리 그 원인이 명확한 때가 많으며 발생원인에 따라 급성외인성 위염과 급성내인성위염으로 나눌 수 있습니다. -
급성위염의 원인
급성 외인성 위염과 급성 내인성 위염에 따라 원인이 다릅니다. 급성 외인성 위염은 발생에 영향을 주는 요인에 따라 좀 더 세부적으로 분류하면 식이성 위염, 약제성 위염, 중독성 위염 및 부식성 위염 등으로 나눌 수 있습니다. 급성내인성 위염은 알레르기성 위염 및 화농성위염으로 나눌 수 있는데 알레르기성 위염은 생선이나 돼지고기 등을 먹은 후에 알레르기 반응으로 위염이 발생되는 것이며 화농성 위염은 위의 주변에 있는 장기나 다른 부위에서 생긴 세균감염이 혈관을 통하여 전이되어 위점막하층에 화농성 병변이 생기는 것입니다.
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급성위염 진단
이상에서 살펴본 위염, 위궤양, 기능성 소화불량의 경우 진단을 위해서 내시경이나 하얀 물약을 먹고 X-ray 촬영을 하는 상부 위 장관 조영술이 있습니다. 내시경으로 마치 수술실에서 위를 보듯이 생생하게 관찰할 수 있기 때문에 정확도가 높고 필요에 따라 위 조직을 일부 떼어내어 조직 검사를 할 수도 있습니다.
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급성위염의 진단 및 치료
1. 식이성 위염의 치료는 식이요법이 가장 중요합니다.
이상에서 살펴본 위염, 위궤양, 기능성 소화불량의 경우 진단을 위해서 내시경이나 하얀 물약을 먹고 X-ray촬영을 하는 상부 위 장관 조영술이 있습니다. 이 중 가식이성 위염은 식사를 한 후 몇 시간 뒤에 윗배가 몹시 아프며 메스꺼움을 느끼거나 토하고 설사가 나타나는데 일반적으로 치유경과는 빠른 편이며 보통 2~3일이면 치료가 됩니다. 치료는 식이요법이 가장 중요한데 우선 하루 정도 절식을 하고 물이나 엽차, 보리차 혹은 숭늉을 마시면 심하지 않은 위염일 때는 증상이 사라집니다. 증상이 경감되면 죽이나 빵을 조금씩 먹는데 이때 알코올 음료나 카레 같은 자극성 음식물 섭취는 꼭 피해야 합니다. 통증이 심하고 구토나 토혈의 증상이 2일 이상 지속되면 의사의 진찰을 받아야 하며 1주일 이상 증상이 계속되면 급성위장염 외의 다른 질환을 의심해야 합니다. 특히 맹장염이라고 일컫는 급성충수돌기염의 처음 증상은 급성위염과 비슷하기 때문에 가끔 의사들이 곤란을 겪는 수도 있습니다. 식이요법으로 치료가 되지 않고 증상이 심할 때에는 약물치료가 필요한데 통증에는 진경제의 주사가 효과적입니다. 또한 구토나 설사가 지속되면 체내의 수분이 빠져나가 위액 중의 염분과 기타 필요한 전해질이 소실되어 탈수 현상이 생길 수 있으므로 이를 막기 위해 충분한 수분을 섭취해야 합니다. 특히 나이가 많은 사람이나 어린이가 2~3일동안 설사를 계속 할 경우 충분한 수분섭취가 되도록 해야 합니다. 구토나 설사가 지속되면 탈수현상이 생길 수 있으므로 이를 막기 위해 충분한 수분을 섭취해야 합니다. 장 좋은 검사는 내시경으로 마치 수술실에서 위를 보듯이 생생하게 관찰할 수 있기 때문에 정확도가 높고 필요에 따라 위 조직을 일부 떼어내어 조직 검사를 할 수도 있기 때문입니다.
2. 약제성 위염은 식이성 위염과 마찬가지로 약물을 내복한 직후에 위나 가슴이 아프고 위를 누르는 듯한 느낌을 갖게 됩니다.
이때는 약제의 복용을 중지하고 자극이 심하지 않은 부드러운 식사를 해야 합니다. 때로는 격렬한 통증이나 토혈을 보일 수 있는데 이때에는 위에 얕은 여러 개의 궤양이 합병하는 경우가 많이 때문에 조속히 의사의 진찰을 받도록 해야 합니다.
3. 중독성 위염은 식사한 직 후 혹은 수시간 이내에 급격한 복통, 구토, 설사가 나타나고 심할 때는 쇼크상태에 빠져 의식을 잃기도 합니다.
유해한 물질이 들어 있는 음식을 섭취하였을 때는 가능하면 모두 토하도록 하고 입 속까지 깨끗이 씻도록 한 후 의사의 진찰을 받는 것이 바람직하며 조기에 위를 세척하는 것이 좋습니다. 부식성 위염은 산이나 알칼리 같은 부식성 물질을 마시거나 먹은 직 후 입, 목구멍이 타는 듯한 심한 통증을 느끼게 됩니다. 치료를 위해서는 조기에 위세척을 하고 식도협착이나 위유문부 협착이 생겨 음식물이 넘어가지 않을 때는 수술을 받아야 합니다.
4. 알레르기성 위염은 위에 급격한 통증, 구토, 토혈 등의 증상이 나타날 수 있는데 위점막에 피부에서 볼 수 있는 발진이 나타나며 미란(얕은 궤양)이나 궤양성 병변을 동반할 수 있습니다.
치료를 위해서는 식이성 위염과 같은 방법을 써야 하며 예방이 가장 중요하므로 알레르기성 체질인 사람은 계란, 푸른색을 띠는 생선 등 원인이 되는 음식은 가급적 먹지 않는 것이 좋으며 또한 발진을 일으켰던 음식의 섭취는 피해야 합니다.
5. 화농성 위염은 높은 열과 심한 복통 증상을 보이는데 이는 응급치료를 요하는 질환이므로 빨리 병원으로 가서 개복수술을 받아야 합니다.
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급성위염 예방
규칙적인 식생활과 함께 과음, 과식 및 자극적인 음식의 섭취를 피하며 음식물 및 식수 관리에 안전을 기하여 상한 음식이나 오염된 물을 먹지 않도록 해야 합니다. 약을 먹어야 할 때는 반드시 의사와 상의 하도록 해야 하며 특히 진통소염제를 복용해야 할 때에는 위를 보호하는 약제와 병용하는 것이 바람직하다. 급성위염의 증상은 급한 치료를 요하는 다른 응급질환과 비슷할 수 있으므로 조금이라도 이상할 때에는 빨리 병원으로 가서 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.